科普小(xiǎo)課堂：慢性腎衰竭的調護

　　慢性腎衰竭是在各種原發或繼發性慢性腎髒病的基礎上(shàng)，緩慢地出現(xiàn)腎功能(néng)減退而至衰竭。臨床以代謝(xiè)産物和(hé)毒素潴留，水(shuǐ)、電解質和(hé)酸堿平衡紊亂以及某些(xiē)内分泌功能(néng)異常等表現(xiàn)爲特征。慢性腎衰竭根據其臨床表現(xiàn)可歸屬于中醫(yī)學“癃閉”“關格”“溺毒”“腎勞”等範疇。

　　慢性腎衰竭的相關知(zhī)識

　　慢性腎衰竭病因

　　從(cóng)中醫(yī)角度分析本病由于感受外(wài)邪、飲食不當、勞倦過度、藥毒傷腎、勞傷久病等導緻腎元虛衰，濕濁内蘊而發病。

　　脾腎虧虛：先天不足，後天失養，或勞累過度，或飲食不節，導緻脾腎氣虛，脾氣虛不能(néng)運化則水(shuǐ)濕内聚或外(wài)溢，腎氣虧虛，失于固攝，則小(xiǎo)便量少或小(xiǎo)便頻頻。

　　氣陰兩虛：氣陰虧虛，病久氣虛，由氣及陰，氣陰俱虧，氣虛則面色無華，神疲乏力，陰虛則虛火内擾，煩熱口幹

　　陰陽兩虛：年高(gāo)體衰，或房勞過度，或久病陰損及陽，緻陰陽兩虛。陽虛不能(néng)溫養，不能(néng)運化水(shuǐ)濕，水(shuǐ)液内停，濕濁中阻，而成腎勞、關格之證。

　　肝腎陰虛：年老(lǎo)體弱，病久耗傷肝腎之陰，導緻肝腎陰虛。肝腎陰虧，水(shuǐ)不涵木(mù)，母病及子。

　　濕濁内蘊：腎髒疾患日久，腎元虧虛，脾失健運，氣化功能(néng)不足，升降失司，則水(shuǐ)液内停，少尿、惡心、嘔吐，泛溢肌膚而爲腫，腎失去固攝，精微下(xià)瀉，而形成蛋白(bái)尿、血尿。

　　淤血阻絡：久病人絡，或氣虛血瘀，或濕阻緻瘀，而見水(shuǐ)瘀互結，或絡脈瘀阻。則肢體麻木(mù)、疼痛、手足搐動等。

　　慢性腎衰竭的症狀

　　早期往往無特異性臨床症狀，僅表現(xiàn)爲基礎疾病的症狀，如小(xiǎo)便帶有泡沫、尿頻、尿量減少、夜尿多、血壓高(gāo)等都可能(néng)是病征。隻有當病情發展到(dào)殘餘腎單位不能(néng)适應機體的最低(dī)要求時(shí)，才會(huì)逐漸出現(xiàn)腎衰的症狀，慢性腎衰竭臨床症狀多樣，涉及機體的各個系統。

　　慢性腎衰竭的調護

　　常規體檢：即使正常人群也(yě)要每年一次常規體檢，重視(shì)對(duì)腎髒病的篩查。

　　生活方面：注意适當休息，避免勞累，避免久坐(zuò)、久站(zhàn)、不動，避免熬夜，防止感冒，預防感染。應保持大(dà)便通暢，減少氮質潴留，以保持每日大(dà)便2-3次爲宜，以利于毒性物質排出。

　　飲食方面：

　　（1）控制鹽分的攝入，首先我們的鹽分的攝入每天一般要求是6克以下(xià)，而對(duì)于嚴重水(shuǐ)腫和(hé)嚴重的腎功能(néng)不全患者最好(hǎo)能(néng)控制在3克以下(xià)。

　　（2）限制蛋白(bái)質的攝入，腎功能(néng)越是差的病人對(duì)蛋白(bái)質的攝入越是嚴格，宜優質蛋白(bái)、低(dī)磷飲食。

　　（3）控制飲水(shuǐ)，對(duì)于已經出現(xiàn)了(le)明(míng)顯的水(shuǐ)腫，飲水(shuǐ)量要求有限制.

　　（4）對(duì)于血鉀偏高(gāo)的患者避免含鉀高(gāo)的水(shuǐ)果，如香蕉、橘子、葡萄，菠菜、紅(hóng)棗等高(gāo)鉀食物。

　　治療原發病

　　預防主要是及早發現(xiàn)腎髒病或可能(néng)累及腎髒的原發疾病，積極控制，控制誘因，保護殘餘腎單位，有助于延緩腎功能(néng)的惡化，以防發生慢性腎衰竭。原發性腎病中，慢性腎小(xiǎo)球腎炎最爲常見，其次爲腎小(xiǎo)管間質性腎炎。而繼發性腎病爲全身性疾病和(hé)中毒等因素導緻的腎髒繼發性損害，如糖尿病、高(gāo)血壓、系統性紅(hóng)斑狼瘡、過敏性紫癜、痛風(fēng)，以及多種藥物性腎損害等。我國常見的病因依次爲腎小(xiǎo)球腎炎、糖尿病腎病、高(gāo)血壓腎病、多囊腎、狼瘡性腎炎等，近年來(lái)因糖尿病和(hé)高(gāo)血壓腎病引起的慢性腎衰竭呈明(míng)顯增高(gāo)趨勢。