科普 | 增強CT知(zhī)多少→

　　很(hěn)多人都體驗過CT平掃，簡單快(kuài)捷又無痛，但(dàn)是對(duì)于增強CT卻了(le)解不多。很(hěn)多患者會(huì)認爲增強CT和(hé)平掃一樣，無需做任何準備工(gōng)作(zuò)，隻是掃描後醫(yī)生能(néng)看(kàn)得清楚些(xiē)。今天，我們就來(lái)了(le)解一下(xià)什(shén)麽是增強CT吧。

　　問

　　“做了(le)CT平掃，醫(yī)生爲何還要我做增強CT呢(ne)？”

　　答(dá)

　　簡單來(lái)說，平掃CT是最基礎的CT檢查，患者直接躺在機器裏接受檢查即可。增強CT是在患者靜脈内注射一定劑量的碘對(duì)比劑後進行CT檢查。對(duì)比劑會(huì)讓病竈和(hé)周圍的血管、組織差異更明(míng)顯，有助于發現(xiàn)平掃CT不能(néng)發現(xiàn)的病竈或者更清晰地顯示病竈的範圍和(hé)性質。拿胸部病變舉例：平掃CT可以發現(xiàn)肺部陰影，但(dàn)要明(míng)确性質，就需要進行增強CT檢查。

　　問

　　什(shén)麽是“碘對(duì)比劑”？

　　答(dá)

　　它是一種診斷用(yòng)藥，主要的成分是碘，碘的特點是不透X線，因此利用(yòng)這(zhè)個特點在體内分布産生對(duì)比使通常X線光片上(shàng)看(kàn)不到(dào)的血管和(hé)軟組織清晰成影，協助醫(yī)生作(zuò)出可靠的診斷。

　　問

　　“右手不能(néng)打針，可以打我的左手嗎？”

　　答(dá)

　　如果要做CT血管增強（CTA），尤其是肺動脈相關的檢查時(shí)，還是要盡量選擇右手穿刺，盡量減少僞影對(duì)圖像質量的影響。左側血管比較複雜(zá)，路程比右側遠而且崎岖，阻力更大(dà)，對(duì)比劑容易進入淺表的靜脈網中，導緻淺表靜脈對(duì)比劑殘留。所以，做增強CT的患者就要注意了(le)，能(néng)打右手的時(shí)候盡量打右手。

　　問

　　“不想脫外(wài)套，靜脈注射可以打手背或者腕關節嗎？”

　　答(dá)

　　不可以哦！因爲是高(gāo)壓注射，瞬間流速快(kuài)，再加上(shàng)碘對(duì)比劑本身的特點，細小(xiǎo)的血管甚至放(fàng)化療、糖尿病的患者都容易發生靜脈外(wài)滲。輕者局部腫脹、疼痛、麻木(mù)，嚴重的甚至出現(xiàn)皮膚壞死或潰瘍。所以一定要選擇粗而直的靜脈。打針的時(shí)候千萬不要怕麻煩，請(qǐng)把外(wài)套脫掉，撸起袖子，伸出右手，露出肘關節處皮膚。

　　問

　　“做增強CT會(huì)不會(huì)不舒服？會(huì)不會(huì)有危險？”

　　答(dá)

　　增強CT檢查過程中，很(hěn)可能(néng)會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應。有些(xiē)患者反應比較輕，比如一過性的全身發熱、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、出紅(hóng)疹等輕微症狀，但(dàn)也(yě)有患者症狀會(huì)更明(míng)顯，比如胸悶氣急、口舌發麻等，甚至極少數患者會(huì)出現(xiàn)過敏反應，出現(xiàn)呼吸困難、意識喪失、休克的症狀。

　　不過大(dà)家不用(yòng)擔心，我們采用(yòng)的是非離子型對(duì)比劑，安全性很(hěn)高(gāo)，一般不會(huì)發生藥物反應，隻有極少數患者由于特殊體質或各種意外(wài)情況，才有小(xiǎo)概率發生一些(xiē)不良反應。因此，檢查結束後，請(qǐng)留觀30分鐘(zhōng)。

　　醫(yī)生說

　　增強CT小(xiǎo)知(zhī)識

　　适用(yòng)于的疾病主要包括頭頸疾病、心肺疾病、血管疾病、肝髒疾病、腎髒疾病、胰腺疾病、骨骼肌肉疾病、胃腸道(dào)疾病等。

　　肺疾病：包括腫瘤、炎症、結核、先天變異等。

　　血管疾病：包括頭頸血管疾病、冠狀動脈疾病、肺血管疾病等。

　　肝髒疾病：包括肝癌、肝血管瘤、肝囊腫、肝内膽管擴張、膽管癌、炎症、膿腫等。

　　腎髒疾病：包括腎癌、腎結石、腎囊腫、各種良性腫瘤、炎症、膿腫等。

　　胰腺疾病：包括胰腺炎、胰腺癌、胰腺良性腫瘤等。

　　骨骼肌肉疾病：包括骨折、軟組織損傷、骨腫瘤等。

　　頭頸疾病：腦(nǎo)膜瘤、膠質瘤、腦(nǎo)膿腫、頸部軟組織腫瘤、炎症等。

　　胃腸道(dào)疾病：胃腸道(dào)良惡性腫瘤、腸梗阻、闌尾炎、腸扭轉、腹内疝、腸套疊等。

　　子宮、附件疾病：子宮肌瘤、子宮内膜癌、宮頸癌、附件囊腫、附件囊腺瘤/囊腺癌、附件畸胎瘤等。

　　前列腺疾病：前列腺增生、前列腺癌等。

　　提醒

　　CT增強掃描禁忌症及注意事(shì)項

　　甲亢未治愈者是絕對(duì)禁忌症；肝、腎功能(néng)不全、嚴重心肺疾病、全身惡病質、曾對(duì)碘對(duì)比劑過敏、哮喘的患者需慎用(yòng)。

　　CT增強掃描的不良反應：

　　一、過敏反應：

　　1.輕度反應：面部潮紅(hóng)、皮膚瘙癢等，可無須處理(lǐ)；

　　2.中度反應：心慌、頭痛、呼吸困難等，地塞米松肌注；

　　3.重度反應：過敏性休克等，擴容、升壓、抗過敏；立即給予腎上(shàng)腺素皮下(xià)注射。

　　二、毒性反應：

　　多數對(duì)比劑對(duì)腎髒的損害是一過性的，隻有極少數具有高(gāo)危因素（糖尿病、腎功能(néng)不全等）的患者會(huì)出現(xiàn)不可逆損害；做好(hǎo)檢查前後水(shuǐ)化，檢查當日不禁水(shuǐ)，鼓勵患者多飲水(shuǐ)；或檢查前靜滴液體1000毫升，可起一定預防作(zuò)用(yòng)。

　　CT增強掃描注意事(shì)項：

　　1.若無飲水(shuǐ)禁忌症，建議(yì)患者檢查前4小(xiǎo)時(shí)飲水(shuǐ)400毫升，檢查後24小(xiǎo)時(shí)飲水(shuǐ)2000毫升，加速對(duì)比劑的排洩。

　　2.需家屬陪同，檢查前簽署知(zhī)情同意書。

　　3.若患者日常服用(yòng)雙胍類藥物，請(qǐng)在檢查前48小(xiǎo)時(shí)停服此類藥物并持續至檢查後48小(xiǎo)時(shí)。

　　4.有相對(duì)禁忌症的檢查患者，應與臨床醫(yī)師溝通，權衡利弊，慎重選擇。

　　5.檢查過程中，患者随時(shí)可能(néng)出現(xiàn)不良反應，應密切觀察，及時(shí)處理(lǐ)；檢查結束後，患者應繼續留觀30分鐘(zhōng)。離院後若出現(xiàn)不适，應就近就醫(yī)。