清廉醫(yī)院 | 被“住院”的五保老(lǎo)人

　　“要不是你(nǐ)們，我們還不知(zhī)道(dào)有‘假住院騙補貼’這(zhè)回事(shì)呢(ne)，現(xiàn)在敬老(lǎo)院管理(lǐ)規範起來(lái)了(le)，我們都是監督員！”近日，在江蘇省盱眙縣興隆鄉(xiāng)敬老(lǎo)院，老(lǎo)人們欣喜地告訴縣紀委監委工(gōng)作(zuò)人員敬老(lǎo)院最近發生的變化。

　　去年年底，盱眙縣紀委監委接到(dào)群衆舉報(bào)，反映興隆鄉(xiāng)衛生院利用(yòng)國家“先診療後付費”政策，僞造五保老(lǎo)人住院手續套取醫(yī)保基金(jīn)問題。随即，該縣紀委監委成立調查組展開(kāi)調查。

　　調查組首先來(lái)到(dào)興隆鄉(xiāng)衛生院查閱住院手續和(hé)名單，發現(xiàn)五保老(lǎo)人的診斷書、病曆和(hé)醫(yī)保系統中的出入院手續一應俱全。

　　“您看(kàn)，這(zhè)些(xiē)老(lǎo)人的确住過院，手續、程序都是規範的，經得起組織檢驗。”面對(duì)調查組的詢問，興隆鄉(xiāng)衛生院院長蔡豐太信誓旦旦地回答(dá)。

　　“我确實是去住院的，沒有問題。”對(duì)村裏部分五保老(lǎo)人進行走訪後，調查組得到(dào)了(le)統一的答(dá)複，難道(dào)舉報(bào)信中反映問題并不屬實？

　　“住院名單上(shàng)的老(lǎo)人有不少來(lái)自(zì)興隆鄉(xiāng)敬老(lǎo)院，而我們之前走訪的都是村裏的五保戶，會(huì)不會(huì)忽略了(le)這(zhè)個細節。”調查組葛組長的發現(xiàn)，爲調查工(gōng)作(zuò)打開(kāi)了(le)新思路。

　　調查組來(lái)到(dào)興隆鄉(xiāng)敬老(lǎo)院，根據住院名單找到(dào)了(le)五保老(lǎo)人張大(dà)爺。

　　“張大(dà)爺您好(hǎo)，我們是縣紀委監委工(gōng)作(zuò)人員，向您了(le)解個情況，去年5月您住過院嗎？”

　　“我身體好(hǎo)着呢(ne)，這(zhè)幾年沒住過院啊。”張大(dà)爺似乎對(duì)住院的事(shì)情并不知(zhī)情，“不過有一次，侯院長向我要過五保證和(hé)醫(yī)保卡，不知(zhī)道(dào)幹什(shén)麽用(yòng)的。”

　　在與敬老(lǎo)院另外(wài)10名五保老(lǎo)人的談話(huà)中，調查組了(le)解到(dào)，這(zhè)些(xiē)老(lǎo)人均未住過院，且五保證和(hé)醫(yī)保卡都借給侯院長用(yòng)過，真相逐漸浮出水(shuǐ)面。

　　“蔡豐太之前讓我提供過一些(xiē)五保老(lǎo)人的身份材料給他(tā)們辦挂床住院，套點醫(yī)保費用(yòng)作(zuò)爲衛生院收入。我跟他(tā)平時(shí)交情還可以，就做了(le)個順水(shuǐ)人情。”證據面前，興隆鄉(xiāng)敬老(lǎo)院負責人侯必銀道(dào)出了(le)實情。

　　原來(lái)，根據“先診療後付費”政策，五保老(lǎo)人隻需提供診斷書、出入院記錄、用(yòng)藥清單等材料，不需要墊付任何費用(yòng)，就可以通過醫(yī)保系統審核，實現(xiàn)零門(mén)檻入院。經查，2017年3月至2019年10月，蔡豐太等人以“創收”爲名，從(cóng)興隆鄉(xiāng)敬老(lǎo)院獲取五保老(lǎo)人個人身份材料，制作(zuò)虛假診斷書、病曆和(hé)住院手續，自(zì)導自(zì)演了(le)11名五保老(lǎo)人被“住院”的“鬧劇(jù)”，違規套取醫(yī)保基金(jīn)、民政救助、大(dà)病救助共計(jì)2.3萬餘元。

　　最終，蔡豐太受到(dào)黨内嚴重警告、降低(dī)崗位等級處分，興隆鄉(xiāng)衛生院、敬老(lǎo)院相關人員均受到(dào)處理(lǐ)。針對(duì)基層衛生系統亂象，該縣紀委監委開(kāi)展醫(yī)保基金(jīn)專項監督，發現(xiàn)問題線索6條，問責15人，立案6人，推動職能(néng)部門(mén)對(duì)227家違規單位進行處罰，累計(jì)追回或拒付醫(yī)保基金(jīn)1247萬餘元，推動建立和(hé)完善社會(huì)聯防、信息共享等12項機制。