清廉醫(yī)院丨斬斷圍獵與被圍獵的黑色利益鏈

來(lái)賓市紀委監委将來(lái)賓市人民醫(yī)院原院長周方涉嫌犯罪問題移送檢察機關審查起訴。（圖片來(lái)源：中央紀委國家監委網站(zhàn)視(shì)頻截圖）

　　近日，廣西壯族自(zì)治區(qū)來(lái)賓市紀委監委向全市黨員幹部發放(fàng)《來(lái)賓市以案促改警示教育讀本》。書中，來(lái)賓市人民醫(yī)院原院長周方等人大(dà)搞醫(yī)藥、器械采購利益輸送終陷囹圄的典型案例，引發黨員幹部深刻反思。

　　周方案并非個例。據統計(jì)，廣西紀檢監察機關“十三五”以來(lái)共立案查處醫(yī)療衛生系統案件4000餘件，其中涉及各級醫(yī)院和(hé)鄉(xiāng)鎮衛生院的約2500件。被查處的黨員幹部普遍存在“靠醫(yī)吃醫(yī)”問題，他(tā)們往往利用(yòng)職務便利，在醫(yī)療設備、藥品、耗材采購等方面謀取利益，嚴重違規違紀甚至涉嫌職務犯罪。

　　爲什(shén)麽醫(yī)藥購銷環節會(huì)成爲醫(yī)療腐敗的“重災區(qū)”？背後有着怎樣的利益鏈？如何以強監督促強監管，推動進一步完善制度、促進治理(lǐ)？

　　一起綁架案牽出黑色利益鏈，市人民醫(yī)院原院長收受近20名醫(yī)療行業商人财物

　　不久前，來(lái)賓市醫(yī)療衛生系統發生了(le)一起腐敗窩案串案——當地最大(dà)的公立醫(yī)院來(lái)賓市人民醫(yī)院前後兩任院長周方、楊文(wén)彬接連落馬，當地醫(yī)療衛生系統76人受到(dào)黨紀政務處分。而牽出這(zhè)一黑色利益鏈的關鍵性線索，竟然是一起綁架案，被綁架的正是來(lái)賓市人民醫(yī)院原院長周方。

　　2017年2月，三名劫匪爲謀取财物，将周方綁架至山洞，逼迫其“交代問題”。在劫匪威逼下(xià)，心虛的周方寫下(xià)了(le)一份包含其違紀違法事(shì)實的“交代材料”。雖然案發後這(zhè)份“材料”被劫匪銷毀，卻成爲來(lái)賓市紀委監委掌握周方受賄證據的關鍵線索。

　　“我們了(le)解到(dào)周方在‘材料’中提到(dào)收了(le)湖南長沙某藥商的一部車，價值20多萬元。”來(lái)賓市紀委副書記、監委副主任吳任光告訴記者。根據該線索，該市紀委監委幹部随即前往長沙等地調查，查實周方曾在2014年11月授意商人歐陽某某幫其購買了(le)一輛進口紅(hóng)色越野車，實際價格爲47萬元。“我們有理(lǐ)由懷疑周方是受賄了(le)。”

　　2018年3月20日，來(lái)賓市紀委監委對(duì)周方涉嫌嚴重違紀違法問題立案審查調查并采取留置措施。經查，2003年至2018年，周方在擔任來(lái)賓市人民醫(yī)院副院長、院長、正處級幹部期間，先後收受财物共計(jì)1810.6萬元，另有939萬餘元的财産不能(néng)說明(míng)來(lái)源。

　　調查初期，工(gōng)作(zuò)人員并未在周方的銀行存款賬面上(shàng)發現(xiàn)異常。原來(lái)，周方将收受的絕大(dà)部分财物分别以現(xiàn)金(jīn)、銀行卡等保管在5人處，其中有3人爲醫(yī)療器械商。審查調查發現(xiàn)，周方收受近20名醫(yī)療行業商人财物，主要違紀違法行爲發生在藥品、醫(yī)療耗材、檢驗試劑及醫(yī)療器械等采購過程中。2019年5月20日，周方因犯受賄罪、巨額财産來(lái)源不明(míng)罪被判處有期徒刑13年6個月，并處罰金(jīn)400萬元。

　　10%回扣成“行規”，暗中通報(bào)、明(míng)招暗定，招标采購規章制度形同虛設

　　醫(yī)療器械商晏某是爲周方保管涉案财物的商人之一。從(cóng)送煙(yān)送酒送錢(qián)，到(dào)爲周方兒子處處打點，晏某費盡心思投其所好(hǎo)、長期經營，深得周方的信任。

　　2005年至2011年，周方利用(yòng)職務上(shàng)的便利，爲晏某所在的醫(yī)療器械公司銷售耗材、小(xiǎo)型設備提供幫助，晏某按照結算(suàn)款10%-20%的比例多次送給周方共計(jì)180萬元。“這(zhè)種政商關系肯定不是良性的，但(dàn)大(dà)家都這(zhè)麽做，潛規則就是這(zhè)樣。”晏某說。

　　幾乎在同一時(shí)期，醫(yī)療器械商李某、龍某、伍某等人都按成交價的10%，分别送給周方134萬元、188萬元、363萬元。

　　“2011年初，來(lái)賓市開(kāi)展新一輪藥品醫(yī)療器械招投标，一個标的要選取10個供應商投标。當時(shí)就有人寫了(le)舉報(bào)信，指出回扣是按10%給，按15%給的也(yě)有，隻有内部人懂，相互之間應該是通氣的。”吳任光說。

　　這(zhè)些(xiē)巨額回扣是如何完成交易的？這(zhè)樣的潛規則背後又藏着怎樣的黑色利益鏈？

　　2011年前後，因擔心被查，周方将晏某送給他(tā)的180萬元暫交給晏某保管。但(dàn)後來(lái)晏某将這(zhè)些(xiē)錢(qián)用(yòng)于購買股票、償還貨款，無法退還周方，兩人關系由此破裂。

　　接替晏某擔任周方“私人管家”的商人是他(tā)的老(lǎo)鄉(xiāng)——某科技發展有限公司總經理(lǐ)歐陽某某。周方每次回鄉(xiāng)，幾乎都由歐陽某某出資接待。2013年，爲掩人耳目，周方向歐陽某某提出，以後送錢(qián)不使用(yòng)現(xiàn)金(jīn)，換用(yòng)紙(zhǐ)條計(jì)數方式讓歐陽某某代爲保管。

　　2008年至2016年，周方多次提前向歐陽某某透露來(lái)賓市人民醫(yī)院要采購的醫(yī)療設備參數、品牌、價格等内幕信息，幫助其獲得銷售血泵、光電監護儀等醫(yī)療設備的業務。作(zuò)爲提供關鍵内幕信息的回報(bào)，歐陽某某先後送給周方好(hǎo)處費共計(jì)157.3萬元。

　　“醫(yī)院科室會(huì)先提出設備的采購計(jì)劃，經過内部程序讨論決定後，最後還要設備科和(hé)相關科室提出一個方案，說明(míng)想要哪個品牌。”正如周方所說，盡管來(lái)賓市人民醫(yī)院在醫(yī)療設備招标采購方面存在相關規章制度，卻形同虛設。每次招标前，周方都會(huì)向關系密切的商人暗中“通報(bào)”設備參數、預算(suàn)價格等信息，并要求相關科室按照這(zhè)些(xiē)商人代理(lǐ)廠(chǎng)家的設備參數“量身定做”采購标準，隐形決定中标供貨商，再從(cóng)中收取巨額好(hǎo)處費。

　　院長拿大(dà)頭，科長拿小(xiǎo)頭，上(shàng)行下(xià)效嚴重破壞醫(yī)院政治生态

　　明(míng)招暗定的做法，使醫(yī)療設備采購公開(kāi)招标變成“走過場”。而公開(kāi)招标則成了(le)周方等人權力尋租的“遮羞布”，上(shàng)演着一手買設備，一手收回扣的腐敗交易醜劇(jù)。爲使這(zhè)些(xiē)醫(yī)療設備順利中标進入醫(yī)院，代理(lǐ)商行賄時(shí)通常是“院長拿大(dà)頭，科長拿小(xiǎo)頭”。

　　“行賄人買通哪個領導，下(xià)面的人也(yě)要同時(shí)買通，否則有可能(néng)會(huì)被舉報(bào)。如果科室的人也(yě)搞定了(le)，大(dà)家都有利可圖，事(shì)情做起來(lái)就順理(lǐ)成章。”來(lái)賓市紀委監委第八審查調查室主任黃敏炜說。

　　醫(yī)療設備采購中标以後，代理(lǐ)商爲維持長期業務，從(cóng)院長到(dào)分管副院長，再到(dào)科室主任、臨床醫(yī)生，都要一一打點，否則醫(yī)院可能(néng)很(hěn)快(kuài)就少用(yòng)甚至不用(yòng)這(zhè)一設備，後續訂單也(yě)難以保證。“打個比方，64排CT生産後，需要運用(yòng)此設備的醫(yī)生必須去學習培訓，不跟他(tā)們搞好(hǎo)關系，有些(xiē)就不好(hǎo)好(hǎo)學，回來(lái)也(yě)用(yòng)不了(le)，所以商人都會(huì)從(cóng)下(xià)至上(shàng)打通這(zhè)個關系。”黃敏炜說。

　　“這(zhè)個行業的特性決定了(le)代理(lǐ)商的‘圍獵’不是一天兩天，被‘圍獵’者也(yě)不是一兩個人，而是要把這(zhè)條關系打通下(xià)去，打得越深越寬，對(duì)代理(lǐ)商越有利。”該市紀委監委第九審查調查室主任何湖告訴記者。

　　在周方的影響下(xià)，來(lái)賓市人民醫(yī)院部分領導幹部甘于被“圍獵”，把手中權力當作(zuò)謀取私利的“收割機”，這(zhè)種畸形的上(shàng)行下(xià)效像瘟疫一般在來(lái)賓市人民醫(yī)院蔓延開(kāi)來(lái)，醫(yī)院政治生态被嚴重污染。原副院長徐某某甚至在周方被市紀委監委留置的當天，仍收受他(tā)人賄賂5萬元，12天後繼續收受賄賂15萬元。

　　“上(shàng)梁不正下(xià)梁歪。周方這(zhè)個‘班長’大(dà)錢(qián)也(yě)要、小(xiǎo)錢(qián)也(yě)拿，生活作(zuò)風(fēng)又有問題，下(xià)面就覺得領導都能(néng)這(zhè)樣，爲什(shén)麽我們不能(néng)。”黃敏炜說。2019年，後任院長楊文(wén)彬被查，直言“當時(shí)我做副院長，他(tā)做院長，根本不給我什(shén)麽機會(huì)，我明(míng)知(zhī)道(dào)他(tā)拿這(zhè)些(xiē)錢(qián)，到(dào)我時(shí)爲什(shén)麽不拿？”

　　本應以守護生命爲職責的醫(yī)院，潛規則卻大(dà)行其道(dào)；本應以救死扶傷爲己任的醫(yī)生，心思卻花(huā)在謀取私利上(shàng)。最終，周方一案的查處牽出數案，涉及幾十人。截至目前，來(lái)賓市紀委監委共查辦周方系列案違紀違法人員40餘人，涉案金(jīn)額5000餘萬元。

　　堅持“三不”一體推進，以強監督促強監管，不斷加強和(hé)完善醫(yī)藥購銷領域腐敗問題治理(lǐ)

　　涉案金(jīn)額居高(gāo)不下(xià)，腐敗利益鏈條環環相扣，關鍵崗位關鍵環節頻頻失守……醫(yī)藥購銷腐敗不僅破壞醫(yī)院政治生态，也(yě)導緻藥品和(hé)醫(yī)療耗材價格虛高(gāo)、醫(yī)療費用(yòng)增長過快(kuài)等問題，損害了(le)群衆切身利益。

　　“醫(yī)藥購銷腐敗問題易發多發，敗壞了(le)醫(yī)療衛生行業形象，加重了(le)群衆看(kàn)病就醫(yī)負擔，也(yě)影響了(le)醫(yī)藥産業健康發展。”來(lái)賓市醫(yī)療系統一名公職人員感慨。以查辦周方系列案爲契機，該市紀委監委督促市人民醫(yī)院深化以案促改，制定物資采購與招投标監督管理(lǐ)辦法等，規範“三重一大(dà)”議(yì)事(shì)程序，僅否決不合規發放(fàng)津補貼一項就節約資金(jīn)1000多萬元。

　　記者從(cóng)中央紀委國家監委駐國家衛生健康委紀檢監察組了(le)解到(dào)，今年以來(lái)，該組重點督促國家衛生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥管理(lǐ)局等單位切實履行行業監管職責，大(dà)力整治醫(yī)藥購銷腐敗問題。

　　國家醫(yī)保局探索建立醫(yī)藥價格和(hé)招采信用(yòng)評價制度，将醫(yī)藥商業賄賂等行爲列入失信事(shì)項清單。截至目前已有近70家企業因失信違約行爲被采取約束措施。今年1月和(hé)6月，國家醫(yī)保局分别就藥品、高(gāo)值耗材集中帶量采購出台指導意見，推動工(gōng)作(zuò)常态化制度化開(kāi)展。

　　4月，國家衛生健康委等9部門(mén)印發《2021年糾正醫(yī)藥購銷領域和(hé)醫(yī)療服務中不正之風(fēng)工(gōng)作(zuò)要點》。5月召開(kāi)部際聯席會(huì)議(yì)，督促相關部門(mén)擔負起行業治理(lǐ)責任，嚴厲打擊回扣問題，全面構建“親清”醫(yī)商關系。8月，國家衛生健康委、國家中醫(yī)藥管理(lǐ)局出台《全國醫(yī)療機構及其工(gōng)作(zuò)人員廉潔從(cóng)業行動計(jì)劃（2021-2024年）》，集中開(kāi)展整治“紅(hóng)包”、回扣專項行動。針對(duì)當前行業不正之風(fēng)新情況新動向，國家衛生健康委修訂完善《加強醫(yī)療衛生行風(fēng)建設“九不準”》，促進醫(yī)務人員廉潔從(cóng)業。

　　駐國家衛健委紀檢監察組有關負責人介紹，将堅持“三不”一體推進，以強監督促強監管，不斷加強和(hé)完善醫(yī)藥購銷腐敗問題治理(lǐ)。

　　嚴懲戒、治亂象，強化不敢腐的震懾。積極構建紀檢監察機關、司法機關與行政執法機關協同聯動、齊抓共管的聯合懲戒機制，健全重大(dà)案件協商協作(zuò)、聯合執紀執法、信息通報(bào)、線索移送等制度，實現(xiàn)黨紀政務處分、行政處罰和(hé)刑事(shì)處罰無縫銜接；進一步完善信用(yòng)評價制度，對(duì)違法違規醫(yī)藥企業實施失信聯合懲戒。

　　促改革、強監管，紮牢不能(néng)腐的籠子。持續深化醫(yī)藥招采改革，以集中帶量采購有效擠壓藥品、耗材價格虛高(gāo)空(kōng)間，切斷購銷黑色利益鏈；積極推行醫(yī)藥購銷“兩票制”改革，有效減少流通環節；推動醫(yī)療機構健全藥品、耗材、設備院内準入機制，強化對(duì)醫(yī)院、科室“一把手”的權力制約；加強醫(yī)療服務價格監管和(hé)基金(jīn)監管，嚴格規範醫(yī)療服務行爲。

　　正行風(fēng)、樹醫(yī)德，增強不想腐的自(zì)覺。大(dà)力弘揚新時(shí)代醫(yī)療衛生職業精神，傳承高(gāo)尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；加強紀法宣傳和(hé)警示教育，築牢拒腐防變思想道(dào)德防線。

　　“醫(yī)藥購銷腐敗問題牽扯面廣、涉及利益大(dà)、成因複雜(zá)、治理(lǐ)難度大(dà)，必須以更加堅韌的定力、更加有效的舉措，馳而不息、綜合施治，推動實現(xiàn)醫(yī)藥購銷領域的生态重塑。”該紀檢監察組有關負責人表示。